لیپروسکوپک سرجری شروع کرنے سے پہلے، پیٹ کی گہا میں داخل ہونا اور ایک چینل قائم کرنا ضروری ہے۔ ہاسن طریقہ فی الحال لیپروسکوپک سرجری کے لیے پنکچر داخل کرنے کا معیاری طریقہ ہے۔
1. ہاسن پنکچر کا طریقہ
ہاسن طریقہ فی الحال لیپروسکوپک سرجری میں ٹراکر داخل کرنے کا معیاری طریقہ ہے۔ اس کے لیے پیٹ کی دیوار کے ڈھانچے کو کھولنے اور پرت کے لحاظ سے ایک کھلے میدان کے نیچے پرت کو الگ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے جب تک کہ پیریٹونیل گہا کی جگہ تک نہ پہنچ جائے، اور پھر کینولا (ہاسن پورٹ) ڈالا جائے۔
ہاسن پنکچر کے طریقہ کار سے پیٹ کی دیوار کے ڈھانچے کو کھولنے کا عمل واضح طور پر نظر آتا ہے اور اس سے پیٹ کی گہا میں اندرونی اعضاء کو نقصان پہنچنے کے خطرے سے بچا جاتا ہے۔ چونکہ تہہ در تہہ علیحدگی اپنی مرضی سے کی جا سکتی ہے، اس لیے مقامی خون بہنے کا بروقت علاج کیا جا سکتا ہے۔ لہذا، پنکچر کے تمام طریقوں میں خون بہنے سے نمٹنے کا بہترین طریقہ بھی ہے۔ طریقہ
2. پنکچر آپریشن
نال کے نچلے یا اوپری کنارے پر 10 سے 12 ملی میٹر لمبا طول بلد، قاطع، یا آرک کی شکل کا جلد کا چیرا بنائیں۔ چیرا لگانے کے مقام کا انتخاب سرجن کی ترجیح یا پچھلے چیرا پر چپکنے کے خیال پر مبنی ہو سکتا ہے۔ نیچے کی چربی اور بافتوں کو دو ٹوک طریقے سے الگ کرنے کے لیے ایک تنگ ریٹریکٹر یا کیلی ہیموسٹیٹ کا استعمال کریں۔ پیٹ کی سفید لکیر کو دیکھنے کے بعد، ہیموسٹیٹ کا استعمال اس کے دونوں اطراف کو بند کرنے کے لیے کریں اور اسے اوپر کی طرف اٹھا کر 10 ملی میٹر کا عمودی چیرا بنائیں۔ hemostatic forceps کے ساتھ الگ کرنے کے لئے جاری رکھیں. سفید اور موٹا پیریٹونیم دیکھا جا سکتا ہے۔ پیریٹونیم کے دونوں اطراف کو پکڑنے اور اسے اوپر کی طرف اٹھانے کے لیے ہیموسٹیٹک فورسپس کا ایک جوڑا استعمال کریں۔ پیریٹونیم کو احتیاط سے کھولنے کے لیے اسکیلپل کا استعمال کریں۔ سیاہ اور خالی پیٹ کی گہا دیکھی جا سکتی ہے۔ چیرا کے دونوں طرف سیون رکھیں۔ کرشن تار کا استعمال پیریٹونیم اور لائنا البا کو کھینچنے کے لیے کیا جاتا ہے اور اس کے بعد ہاسن میان کو ٹھیک کرنے کے لیے۔
اگلا، یہ تصدیق کرنے کے لئے ضروری ہے کہ آیا پیٹ کی گہا کامیابی سے داخل ہوئی ہے. سرجن چیرا میں اپنی چھوٹی انگلی داخل کرتا ہے۔ یہ عمل اس بات کی تصدیق کر سکتا ہے کہ آیا افتتاحی میان ڈالنے کے لیے کافی بڑا ہے اور ساتھ ہی مقامی حالت کو بھی محسوس کر سکتا ہے۔ عام طور پر اس علاقے میں پیریٹونیم آزاد ہوتا ہے، لیکن کبھی کبھار کچھ پتلی اومینٹل چپکنے والی چیزیں ہوسکتی ہیں، جنہیں ہاتھ سے دھکیل دیا جاسکتا ہے۔ پیٹ کی گہا میں ایک کند اندرونی کور کے ساتھ ہاسن میان داخل کریں، ہوا کے اخراج کو روکنے کے لیے اسپائرل کینول کو فاشیا میں اسکرو کریں، اور پھر دونوں طرف سے پہلے سے سیٹ سیون کو کینول کے دونوں طرف کی نالیوں پر لگائیں۔ پھر اندرونی کور باہر نکالیں، گیس انجیکشن ٹیوب کو جوڑیں، سوئچ آن کریں، اور گیس کے بہاؤ کی شرح اور زیادہ سے زیادہ دباؤ سیٹ کریں (15 mmHg، بزرگ مریضوں کو اسے مناسب طریقے سے کم کرنا چاہیے)۔ جیسے ہی پیٹ کی دیوار بڑھ جاتی ہے، پیٹ کے اندر کا دباؤ اور انجیکشن کی گئی ہوا کی کل مقدار دیکھی جاتی ہے۔
اگر اومینٹل چپکنے والی اور ایک موٹی فالسیفارم لگمنٹ ہو، تو عینک ہسن میان کے سرے سے پیٹ کی گہا میں آسانی سے نہیں گزر سکتی ہے۔ اگر سرجن نے پہلے اپنی چھوٹی انگلی سے اس حصے کو چھو لیا ہے اور کوئی غیر معمولی نتائج نہیں ملے ہیں، تو عام طور پر عینک کے زاویے کو گھما کر اور ایڈجسٹ کرکے درست طریقہ تلاش کیا جا سکتا ہے۔ اگر داخلی راستہ نہیں مل سکتا ہے، تو سانچے کو باہر نکالا جائے، دوبارہ تلاش کیا جائے اور پھر دوبارہ داخل کیا جائے۔ شاذ و نادر صورتوں میں، گھنے چپکنے کی وجہ سے، اگر انگلی کی کھوج سے کوئی قابل عمل نقطہ نظر نہیں مل سکتا ہے، تو اس پوزیشن کو تبدیل کیا جانا چاہیے جہاں ہاسن میان ڈالی گئی ہے۔
